Iscrizione Convegno Milano 2017 NO ECM

Iscrizione convegno Milano 2017 NO ECM
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Azienda di appartenenza/Sponsor
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Professione
Per favore, selezionare una professione
È possibile selezionare più professioni.
Disciplina
Per favore, selezionare una disciplina
È possibile selezionare più discipline.
Quota di iscrizione NO ECM*
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Modulo che attesti lo stato di Studente o Specializzando
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Socio di Mito e Realta
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Partecipazione al Forum del Visiting (per partecipanti al Visiting 2017)
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Ho partecipato nell'anno 2017 al Visiting organizzato da Mito & Realtà e parteciperò al Forum del Visiting (30/09/2017) Per chi vuole partecipare al Forum ma non ha partecipato al Visiting 2017, si chiede di compilare il Modulo relativo Iscrizione al Forum del Visiting 2017)

Dati per la fatturazione

I seguenti dati sono da compilare solo se l'intestatario della fattura è differente dal partecipante al convegno
intestazione
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Indirizzo
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Città
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CAP
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Provincia
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Codice fiscale (persone fisiche)
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Codice fiscale (solo per aziende)
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Note eventuali
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